【患者:周桂兰,女,62岁】
【诊断:胃食管反流病】
【病机:上热下寒,肝胃不和,中焦枢纽失司。真寒在下,假热在上,虚阳上浮致胃气上逆。】
【关联风险:长期误用寒凉抑酸药,脾阳已伤,下焦命门火衰。】
林易没有说话。
他伸出右手。
“大娘,把手放上来。”
周桂兰將左手搭上脉枕。
林易三指落腕。
食指切寸口,中指切关部,无名指切尺部。
寸口,浮大而数。
关部,弦滑。
尺部,沉迟无力,按之欲绝。
上面热得厉害,下面冷得快断了。
林易收回手指。
他闭上眼,启动【预后评估】。
视野中,沙盘推演铺开。
如果按照常规指南,降酸、清热、苦寒泻火。
第一天:反酸症状暂时缓解。
第二天:脾胃受寒,纳食骤减,中焦气机凝滯。
第三天:胸闷加重。心悸。脉象由数转迟,由浮转沉。整个人的阳气被苦寒药彻底压垮。
沙盘上,患者的躯干轮廓从黄色滑入红色区域。
林易睁开眼。
他拔出钢笔,在处方笺上写下第一味药。
吴茱萸6g。
大辛,大热。归肝、脾、胃经。
接著是黄连1g。
吴茱萸与黄连,六比一。
取《左金丸》反佐法。
辛开苦降,引火归元。
后面跟著:党参15g、炮姜6g、茯苓12g、白朮10g、肉桂3g(研末冲服)。
整张处方,没有一味苦寒抑酸药。
全是温的、热的。
林易签字,递交。
评委席。