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第188章 化验单全正常这才是最恐怖的病案(第3页)

评委席中央,孙仲言原本半闭的眼睛缓缓睁开,身体微不可察地前倾了一寸。

吴天明推了一下鼻樑上的金丝边老花镜。

他拔出胸口袋子里的红蓝双色铅笔,在评委评分册的空白处快速写下八个字。

“颈二椎体”、“交感神经”。

赵院长的眉头挤成了一个疙瘩。

“这就是这本病歷的题眼。”

林易放下电子笔。

“患者是职业举重教练。”

“长达二十年的大重量负荷,让他的颈椎长期处於高张力代偿状態,c2至c3颈椎的关节囊早已鬆弛,稳定性极差。”

“这是內因。”

林易滑动平板,一张三维解剖图弹了出来。

这是颈椎上段的侧面透视图。

“空调风口持续冷刺激长达三天,寒主收引,这导致了他颈部两侧的斜角肌和胸锁乳突肌发生强烈痉挛。”

“这是外因。”

林易的手指在屏幕上一划。

解剖图上的颈侧肌肉群变成红色高亮状態。

“两侧肌肉张力严重失衡,强大的牵拉力作用在稳定性本就极差的颈椎骨上。”

“导致c2椎体发生了2毫米的旋转移位。”

“2毫米。”

林易看向评委席。

“这个微小的移位幅度,没有压迫到脊髓中枢,所以,颅脑mri拍不到神经压迫信號,视觉诱发电位测试传导也是正常的。”

解剖图放大,聚焦在c2椎体的左侧。

一根微细的黄色神经丛在移位的骨头边缘亮起。

“但这2毫米的旋转移位,刚好卡死了附著在c2横突前方的颈上交感神经节。”

“颈上交感神经节,向上发出分支,支配整个眼动脉系统。”

“交感神经持续受压,引发眼动脉强烈且持续的痉挛。”

“视网膜的动脉供血被瞬间掐断。”

“这就是患者视力断崖式下降的根本原因,转身、低头时,颈部肌肉会进一步牵拉神经,导致视网膜缺血加重,视力进一步模糊。”

林易直起身。

“机器对准了眼睛,盯著脑袋,却永远查不到脖子里的微小错位。”

“病根在颈,症在眼。”

“这叫颈源性视力障碍。”

扩音器里传出一声刺耳的电流声。

吴天明按下了麦克风……

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